2025年2月7日，市民陈先生（化名）去南岸区秉文路一药店帮母亲买药，因母亲身体原因，陈先生并不是第一次购买这种药。

“2025年1月10日，我也去了同一家药店购买了同一种药，但个人只支付了414.85元，这一次个人支付了475.49元，为什么两次买药时间只相差近1个月，个人支付就多了60余元”。

根据陈先生提供购药小票，小编整理了一个表格：

（药品价格=统筹支出总额+个人支出）

经市医保局、陈先生母亲参保地丰都县核实，陈先生母亲系退休人员，城乡重度(1―2级)残疾人员，参加城镇职工医保一档。

1月的基本统筹基金3234.89元中，特病报销3032.71元、门诊共济报销202.18元，根据陈先生母亲参保信息，每年可享受1200元的门诊共济报销额度，陈先生于1月买药时，已用完门诊共济报销额度，因此2月买药时无法再享受门诊共济报销。

为什么2025年1月10日和2月7日民政救助金额不一致？

统筹支出总额中的民政救助即医疗救助。我市有四类人群被划为医疗救助对象：

第一类

重点救助对象，包括最低生活保障家庭成员、特困供养人员(含城市“三无”人员和农村五保对象、城乡孤儿和事实无人抚养困境儿童)，参加居民医保一档，个人应缴费用由政府全额资助。

第二类

低收入救助对象，包括在乡重点优抚对象(不含1―6级残疾军人)、城乡重度(1―2级)残疾人员、民政部门建档特殊困难人员、家庭经济困难在校大学生等低收入人员，参加居民医保一档，政府按一档标准的70%资助。

第三类

因病致贫家庭重病患者，即发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者，参加居民医保一档，政府按一档标准的70%资助。

第四类

上述对象以外的建档立卡贫困人口，个人缴费部分按贫困程度由区县(自治县)给予分类定额资助。

其中，前三类对象参加城乡居民医保二档或城镇职工医保，则统一按当年一档标准资助。

陈先生母亲是城乡重度(1―2级)残疾人员，参加城镇职工医保，属于上述第二类人员，可按一档标准70%享受医疗救助，该药品医疗报销范围为3369.68元。1月10日陈先生购药时，基本统筹基金报销3235.89元，余3369.68-3235.89=133.79需个人支付，但陈先生母亲按一档标准70%享受医疗救助，即可享受133.79*70%≈94元。

2月7日，基本统筹基金报销3032.64元，余3369.68-3032.64=337.04需个人支付，因此医疗救助金额为337.04*70%≈235.8元。

即门诊共济报销额度用完后，基本统筹基金报销额度下降，个人支付部分增加，按照70%医疗救助报销比例，个人支付部分乘以70%即最终医疗救助金额。

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撰稿 | 王海珏

编辑 | 汪可欣

校对 | 江   南

审核 | 王   森