重庆之声2月19日讯 “嘭！”响亮的倒地声在教室响起，原本趴在课桌上睡觉的小伟（化名），突然侧身倒向地板。

“小伟，你怎么了！”老师闻声赶到昏迷在地的男生面前，连喊好几声对方都没有反应，最令人心惊的是，孩子竟然没有了呼吸……

性命攸关，大家赶紧把孩子送往重庆医科大学附属儿童医院就诊。实际上，类似的情况，已经不止一次发生在小伟身上……

一年晕四次  男孩呼吸心跳一起停摆

记者19日从重医儿童医院接诊的医生处获悉，小伟今年13岁，来自四川达州，之所以会出现晕厥、呼吸停止的情况，源于其心脏向全身泵血的“交通要道”左心室流出道发生了血液的“交通阻塞”，导致孩子全身供血不足。

“娃儿2023年已经出现了4次晕厥，每次都是这样，既没有呼吸也没有心跳，我们被吓得不轻。”小伟的妈妈回忆，由于孩子本身有心脏疾病，家长和老师都会时刻准备抢救孩子。

每次小伟小晕厥时，老师或爸妈都会第一时间为其进行胸外心脏按压，“一般一到三分钟后娃娃自己可以慢慢醒过来，醒了后对自己的晕厥一点印象都没有。”小伟的妈妈说道。

小伟小时候就检查出“主动脉瓣畸形并狭窄”，但父母当时决定药物保守治疗。2023年，孩子出现晕厥情况后，父母带着他开始求医，最终，孩子被诊断为“左心室流出道梗阻、室间隔及左心室后壁增厚”。

由于小伟病情复杂，重医附属儿童医院进行了多学科全院会诊。该院胸心外科主任医师安永介绍，小伟的主动脉瓣只有二叶，而正常的人有三叶，同时，他的主动脉瓣环直径只有11mm，而正常同龄人有19-20mm，加之主动脉瓣膜下狭窄，可谓是“堵上加堵”。

安永说，左心室流出道梗阻会导致全身血液供应不足，比如供应给脑袋的血不够多，就可能会出现晕厥；而心肌供血不好，出现心绞痛甚至严重心律失常的情况，也会造成晕厥。

6小时手术 孩子全身泵血“要道”打通

面对病情如此危重，且随时有猝死可能的男孩，该院多学科团队会诊讨论后，专家一致认为尽快手术是唯一出路。

安永介绍，手术难度非常高，首先，麻醉和手术开胸过程带来的刺激均可能引起心跳骤停。其次，手术期间心脏停跳，医生要给心脏灌注心肌保护液，由于男孩左心室壁心肌肥厚，冠状动脉的血供和保护液是有限的，心肌细胞无法得到有效灌注，如果心肌细胞在手术中继续受损甚至坏死，心脏功能丧失，将无法复跳。

另外，男孩需要进行的主动脉心室成形术复杂，风险极大，儿童手术难度更甚，手术需要将左心室流出道进行扩大重建，手术切口从主动脉瓣延伸到室间隔中部，切口周围存在着重要传导系统和冠状动脉，传导系统控制着心脏跳动，冠脉为心脏供血，术中不小心损伤到任何一者，后果不言而喻。

手术前，该院胸心外科再次组织全院多学科讨论，进行风险评估，制定了周密的手术方案，同时也得到了患儿父母的充分信任和支持。

2024年1月中旬，手术正式开始，手术在麻醉科的协助下，由安永主任医师主刀进行。手术团队各司其职，复杂的解剖结构、变异的血管、严重受损及异常肥厚的心肌等预料之中的困难被化解，历经6个多小时，手术顺利完成。手术后，孩子很快康复，并在近期顺利出院。

重庆之声记者 向含笑