10种门诊慢特病可跨省直接结算!如何办理?如何跨省就医?
2024-12-09

据国家医保局,12月1日,全国医保正式上线慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。

截至目前,全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。

怎么才能享受门诊慢特病跨省医保结算呢?

如何办理慢特病

(一)准备材料

身份证明:申报人身份证原件及复印件,或被委托人、监护人带上申报人和被委托人身份证、申报人身份证复印件和委托书。

医保卡:确保医保卡处于正常使用状态。

申请资料:《重庆市医疗保险特殊疾病申报表》

病历资料:与申报病种相关的门诊病历原件、住院病历复印件(加盖医院专用章)、检查资料原件(复印件加盖医院专用章),这些资料需能详细反映您的病情及诊疗过程。

(二)医院评估与诊断证明

申报人带上以上资料,到社会保险经办机构指定的具备相关鉴定资格的医院检查鉴定,原则上不作重复检查,检查鉴定结束,医院为申报人出具《重庆市医疗保险特殊疾病诊断证明书》。

(三)医保局审批

社会保险经办机构受理审核《重庆市医疗保险特殊疾病申报表》、《重庆市医疗保险特殊疾病诊断证明书》,经核实为合格人员后,办理特病证。

目前,我市特病申报实行“全渝通办”,参保人可持以上资料,到我市就近的区县医保经办机构指定的鉴定医院进行特病待遇资格办理。

如何查询您所在地指定的特病鉴定医院?

参保人可通过关注“重庆市医疗保障局”微信公众号,在“服务大厅—服务—便民查询—特病鉴定医院查询”中查询您所在地的特病鉴定医院及相应鉴定病种。

如何异地就医备案?

您可通过以下途径办理异地就医备案登记,跨省异地门诊慢特病备案还需选择门诊慢特病医疗机构。1. 各区县医保经办机构窗口2. 拨打各区县医保经办机构备案电话3. “国家医保服务平台”APP4. “国家异地就医备案”小程序5. “渝快办”APP6. “重庆市医疗保障局”微信公众号

哪些门诊费用暂时不能跨省直接结算?

为保障您享受应有的门诊慢特病相关待遇,以下两种情况仍然需要回参保地手工报销:

●一是如果您就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务,则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算。您需按参保地规定在该定点医疗机构全额自费结算后,回参保地申请手工报销。

●二是您享有的门诊慢特病待遇不属于以上10个病种之一,您在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的联网定点医药机构发生的医疗费用,仍需全额自费结算后,回参保地申请手工报销。

如果你也遇到问题需要咨询或者投诉,请进入重庆市“民呼我为”提交反映事项。

编辑 | 江   南

校对 | 王海珏

审核 | 王   森

综合自中国政府网、新华社、国务院客户端、国家医保局微信